内容简介
35岁的周老师是一名体育老师,也是当地的“体育健将”,平时热爱打排球的他在运动过程中难免发生磕磕碰碰,这些年来踝关节、膝关节受伤也和周先生的排球一样,成了常伴他的“伙伴”。最近周老师左侧踝关节受伤后疼痛难忍,来到隆回县人民医院骨伤关节科就医,外科医师手术后取出了一大堆黄豆大小的“游离体”,这可把患者和家属吓了一跳。
治疗经过
原来,周老师平时因为喜爱运动,踝关节、膝关节受伤等情况时有发生。5月11日在和伙伴们打“气排球”受伤后再次导致左侧踝关节明显疼痛、活动受限,于5月12日以“左侧踝关节损伤”入住隆回县人民医院骨伤关节科4床,主管医师袁雄在给周老师行左侧踝关节三维CT等检查后,发现患者三维CT片子上显示该侧踝关节部位有多处黄豆大小“游离体”,随即给他安排了关节镜手术。
5月16日上午,在医院手术室,麻醉医师成功为周老师进行了“腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞”麻醉,骨伤关节科手术团队在关节镜下做左踝关节前内侧、前外侧关节镜入路,可见踝关节内大量黄豆大小游离体,共清理取出9颗,再于内踝后方做切口,于三角韧带深面取出两颗游离体,成功进行了“左踝关节镜下清理+软骨修复+引流体取出术”,手术顺利,整个过程不到两小时,术后患者恢复顺利,近日即可出院。
据悉,隆回县人民医院骨科团队自2013年在同级别医院率先开展膝关节镜技术以来,逐渐成熟开展了膝关节镜、踝关节镜以及肩关节镜手术,对多发韧带损伤的微创治疗拥有丰富经验,目前已经能够处理大多数肩、膝、踝关节的一系列运动损伤及其它关节疾病。关节镜手术系微创手术,创伤小、恢复快,为广大关节损伤的患者带来福音。
相关科普
关节游离体:
游离体以膝关节内比较多见(本病例见于踝关节),主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。
游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。
纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血,血凝块极化构成。
纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。
软骨性游离体(本病例属于此种情况)主要来自创伤或各种病理情况,如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。
【临床表现】各种关节内游离体临床表现的相同,主要为:
①活动时突然出现膝关节剧痛,有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住,不能伸展和屈曲;
②关节肿胀,常在发作之后,早期为积液,日久产生慢性滑膜炎;
③病人常能发现关节鼠游离体在关节内活动甚至可在皮肤下摸到。X 线片可显示骨软骨性游离体,则不能显示其他性质的游离体。
(内容摘自实用骨科学第四版)
文:龙图娟部分资料、图片提供:骨伤关节科 病理科 手术室来源:隆回县人民医院
文:龙图娟
部分资料、图片提供:骨伤关节科 病理科 手术室
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